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Contenido
Donde Puedo Comprar Potencialex construcción es un ampliación neurovasculatorio los cuales sobrevive a los estímulos sensoriales… Curioso Encuentro Médico
del la cual se al hipotálamo o al reflejo de lo que sería la mano, e incluso lo cual genera una inhibición Potencialex Hai Contraindicaciones para el
tono simpático y una alfojamiento de lo que sería óxido nítrico (en nada) a Potencialex instrucciones partir de estas terminaciones.
Los nervios y también el endotelio eréctil . Donde Puedo Comprar Potencialex Devit forte se vende en farmacias
quinasa que provocan una baisse du calcio libre celulaire así como la miorelajación al origen paraEsta relajación de los músculos perdidos te permite el descanso sobre los
sinusoides cavernosos así como el ampliación para la fabricación .
La inhibición de lo que sería el drenaje Devit forte se vende en farmacias venoso Potencialex Que Es
es un fenómeno cuales se genera por la compresión sobre los plexos venosos por Estas sinusoides
cavernícolas dilatadas, e incluso los cuales contribuyen al conservación de lo que sería la elaboración. El final sobre la elaboración resultó Alcohol y problemas de ereccion para Donde Puedo Comprar Potencialex
la degradación al siguiente GMPc por las fosfodiéserases de tipo 5.
En el estado basal, el tono Donde Puedo Comprar Potencialex
simpático Alcohol y problemas de ereccion alfa-adrenérgico y la síntesis endotelial del endotelina induciendo la
la miocontracción del los músculos de estas heridas cavernosas de la cual mantienen la flacidez en el pene.
Asi el recurso complejo del la elaboración precisa una dilatación arterial e incluso una relajación en el
músculos lisiados, que resultan tan controlados por las hormonas (cf. infra).Donde Puedo Comprar Potencialex
II descripción Donde Puedo Comprar Potencialex Curioso Encuentro Médico
Inconvenientes El resultado es el recuerdo para hechos múltiples e intrincados Donde Puedo Comprar Potencialex.
La edad es un factor de peligro superior, cuya importancia se es la explicación de por..:
● para los déficits neurosensoriales para instalación progresivamente ;Donde Puedo Comprar Potencialex
● sobre los déficits androgénicos;
● y la aparición de enfermedades asociadas: enfermedades cardiovasculares, hipertensión…
La inexistencia renal, la diálisis renal, Potencialex Que Es la cirugia o los lesión pelvianos,
todos estos objetivos son..:
● Donde Puedo Comprar Potencialex de constar la importancia de el problema así como su respuesta psicoafectiva, conyugal así como
socioprofesional ;
● sobre recopilación de información de elementos anamnísticos y clínicos en favor sobre una etiología
principal para el TE ;
● sobre identificar o para depurar los factores para peligro del un TE por el interrogatorio así como las
examina paraclínicos o biológicos.
A. equilibrio Alcohol y problemas de ereccion inicial Donde Puedo Comprar Potencialex
Estas investigaciones se Potencialex Hai Contraindicaciones sumario en la «evaluación inicial» (véase la figura 21.1), y también el resumen para el perfil del el paciente así como la estrategia.
previsto. Donde Puedo Comprar Potencialex
ser un agente desencadenante intentando el TE.
En particular, el examen Potencialex mercadona precio físico buscará la. del
signos endocrinos (ginecomastia, hipoandrismo, testículos pequeños, anormalidades de lo que sería campo, etc.)
Se tratara de buscar de lo que sería pene (indicativas para la enfermedad sobre Peyronie)
Las exploraciones biológicas buscarán la endocrinopatía (hipogonadismo),
hiperprolactinemia, distiroidismo) las cuales puede explicar el TE, así como estudiará los factores de lo que sería
peligro cardiovascular clásico (véase la figura 21.1)
B. valoración Alcohol y problemas de ereccion secundaria
La «evaluación secundaria» proporcionará detalles sobre las Potencialex Hai Contraindicaciones y las posibilidades terapéuticas sobre
dependiendo para el contexto psíquico e incluso somático (véase la figura Potencialex Que Es 21.1).
Assesorar y/o psicológico se considerará a nivel individual, pero
por otra parte a nivel para la pareja. El ensayo farmacológico se llevará a cabo con una inyección intracavernosa (5 a 20 mg de lo que sería prostaglandina E1), o tomando sildenafil por vía oral.
Prueba la reactividad de Donde Puedo Comprar Potencialex tejido eréctil a un poderoso agente eréctil, y proporciona tanto elementos del diagnóstico igual el cual sobre
(una prueba negativa favorece el daño vascular o tisular grave) las cuales el pronóstico
(prueba negativa para mal pronóstico) e incluso etiológico (prueba positiva a favor de un origen
neurológico y incluso/o psicógeno).
Pero hay falsos negativos (estrés) e incluso falsos positivos Potencialex Que Es (motivos endocrinas y neurológicas).
en Alcohol y problemas de ereccion detalle Donde Puedo Comprar Potencialex
perspectiva del impacto terapéutico orientado a los resultados (véase la figura 21.1).
Erectometría Donde Puedo Comprar Potencialex
(una prueba positiva excluye una lesión significativa sobre el nervio vascular), el farmacoeco Doppler en el pene explorará el componente vascular, luego la flujometría así como el
las pruebas electrofisiológicas aclararán la Potencialex mercadona precio neurogenicidad para el DESORDEN así como su nivel del
lesión.
IV CAUSAS sobre LA deficiencia ERÉCTIL Potencialex Que Es Devit forte se vende en farmacias
Las Donde Puedo Comprar Potencialex razón se resumen en el cuadro 21.I.
específico para la próstata).
Las lesiones vasculares Con paciencia resultan comunes, igual que resultado de
(véase más abajo). Según la serie publicada, las causas endocrinas son entre el 4 así como el 29% del
causas para la ET, lo los cuales justifica su detección sistemática (véase más adelante).
sobre una etiología tampoco es obligatorio Con El Fin De aplicar una Potencialex Hai Contraindicaciones estrategia terapéutica
sintomático (véase más abajo).
Tabla 21.I. Etiologías de lo que sería la DISFUNCIÓN Potencialex Que Es Devit forte se vende en farmacias eréctil
Factores Alcohol y problemas de ereccion Donde Puedo Comprar Potencialex de peligro: HTA (++).
Condiciones degenerativas
e inflamatoria, tumores para el SNC, isquemia cerebral,
lesión del cordón umbilical
El endocrino provoca enfermedades crónicasCausas genitopélvicas Causas iatrogénicas
La hiperplasia benigna de lo que sería Donde Puedo Comprar Potencialex
próstata
Fibrosis para el cuerpo humano cavernoso
(Enfermedad del Peyronie)
Agentes reductores sobre lípidos (fibratos)
Medicamentos psicotrópicos (benzodiacepinas, antipsicóticos,
inhibidores sobre la Alcohol y problemas de ereccion recaptación para serotonina)
Cimetidina
motivos traumáticas Factores para peligro nunca médicos
Causas psicógenas
V elemento ENDOCRINOS sobre ESTAS
V.1 ANDRÓGENOS así como DISFUNCIÓN ERÉCTIL Donde Puedo Comprar Potencialex
como se evidencia en las observaciones del los hombres hipogonadales la cual han
Testosterona juega un papel a través sobre sus acciones centrales bien Potencialex Hai Contraindicaciones demostradas en el roedor: el aire los cuales circula
preóptico del hipotálamo anterior concentra los andrógenos circulantes las cuales modulan
tono a2-adrenérgico central. Los andrógenos igualmente ejercen una acción periférica acerca
neuronas motoras en la médula así como en el ganglio pélvico, compuestas para fibras simpáticas
e incluso parasimpática Alcohol y problemas de ereccion.
1. Los andrógenos, la libido y Con paciencia la función eréctil Devit forte se vende en farmacias
los andrógenos consiguen ser capaces de lo que sería desarrollar una erección después de un estímulo.
Desde un punto del vista fisiológico, las Devit forte se vende en farmacias erecciones espontáneas (nocturnas o despiertas).
constituyen claramente andrógeno-dependientes, mientras cuales las erecciones medidas por erectometría consiguen ser claramente andrógeno-dependientes.
inducidos por la estimulación sexual visual o auditiva consiguen ser sólo parcialmente
dependiente del los andrógenos. Donde Puedo Comprar Potencialex
de lo que sería hecho, una respuesta eréctil perfectamente normal puede ser
observada después para un prolongado retiro androgénico del una hipogonadal tratada, pero la calidad para la
Sin embargo, en los sujetos se optimiza la erección gracias a un tratamiento androgénico bien diseñado.
unidades.
El Alcohol y problemas de ereccion umbral Potencialex Que Es de el nivel para testosterona en plasma, por encima para el cual la libido normal es
mantenido, es poco conocido e incluso probablemente diferente del un sujeto a otro. Parece ser
alrededor de 3,5 ng/mL, mientras sobre la cual el los cuales faculta erecciones nocturnas espontáneas sería
más bajo, alrededor de lo que sería 1,5 a 2 ng/mL. El logro terapéutico del los niveles de lo que sería plasma sobre
testosterona superior a 4,5 ng/mL en absoluto parece proporcionar una mejora significativa de
actividad Potencialex Hai Contraindicaciones sexual.
2. Hipogonadismo Potencialex Que Es Potencialex mercadona precio
ginecomastia, depilación facial, pérdida de lo que sería fuerza muscular, adiposidad Alcohol y problemas de ereccion
Las primeras formas simulan paucisi-sintomáticas o incluso asintomáticas. El
El ensayo de lo que sería testosterona en plasma total es el estándar para oro buscando la recopilación de información
de hipogonadismo.
Esta dosis es esencial ante un TE aislado sin signos de
de hipoandrismo porque a veces permitirá el diagnóstico del deficiencia androgénica, aunque
esta circunstancia del revelación tampoco es la más común. Obtener un número en el límite inferior para lo normal, o sutilmente inferior, hará cual se repita la medición
de testosterona total con unas pocas semanas de diferencia así como posiblemente intentando ser complementado por lamedición para la testosterona biodisponible (libre + testosterona ligada a la albúmina) o del la Alcohol y problemas de ereccion la proporción total para testosterona/GBS, y la prolactina ( Potencialex Hai Contraindicaciones ver abajo).
En el caso de una insuficiencia
El ensayo del gonadotropina LH/FSH aclarará su origen. Potencialex Que Es eficacia óptima después sobre 6 a 12 meses de tratamiento. Las modalidades del
La terapia androgénica se describe en el capítulo 7: «Menopausia e incluso andropausia».
V.2 PROLACTINA, Donde Puedo Comprar Potencialex así como DISFUNCIÓN ERÉCTIL. Potencialex mercadona precio
La hiperprolactinemia en humanos puede inducir ET a través en el hipogonadismo. Donde Puedo Comprar Potencialex
el efecto hipogonadotrópico que a la vez induce. Además de lo que sería los trastornos sobre la erección así como la libido, una galactorrea
puede indicar hiperprolactinemia (en realidad muy rara en los humanos).
El hallazgo de lo que sería hiperprolactinemia Alcohol y problemas de ereccion no sea una linea inducida por drogas en un hombre con
para un TE tendrí¡ necesidad hacer sistemáticamente:
● buscar un tumor en la pituitaria por medio para una resonancia magnética;
● estudiar el campo visual en caso de lo que sería cuales un tumor invada la región suprasellar;
● estudiar el campo visual en caso de cual un tumor invada la región suprasellar
(hemianopsia bitemporal) (véase el capítulo 12: «Adenoma de la hipófisis»);
● evaluar otras funciones Curioso Encuentro Médico antifipofisarias (FT4, cortisol, IGF1,
testosterona) buscando obtener evaluar el impacto funcional del tumor.
La elevación de la prolactina suele ir acompañada de una disminución para los niveles de Potencialex Que Es plasma.
de la testosterona y además la LH, la traducción biológica del hipogonadismo hipogonadotrópico Donde Puedo Comprar Potencialex
Secundaria a la hiperprolactinemia. El mecanismo de lo que sería la disfunción eréctil es principalmente
hipogonadismo, pero una acción sobre prolactina en el SNC y el cuerpo humano cavernoso
el pene por otra parte estaría involucrado. Alcohol y problemas de ereccion
Los ETs consiguen ser generalmente corregidos por el uso del agonistas dopaminérgicos, el cual Potencialex instrucciones
normalizar la prolactina plasmática y la testosterona, excepto para poder los macroadenomas.
glándulas pituitarias, en las que a veces persiste la deficiencia sobre andrógenos debido a lesiones para estas glándulas pituitarias.
células gonadotrópicas (véase el capítulo 12).
V.3 DIABETES: Potencialex mercadona precio así como Donde Puedo Comprar Potencialex DISFUNCIÓN ERÉCTIL
La disfunción sexual es común en los hombres con diabetes, así como oscila entre el 20% así como el 67% dependiendo para el tipo de diabetes.
La prevalencia sobre la TE sería mayor en la T2DM cuales en la T2DM. El TE es sobre 3 a 4 veces Donde Puedo Comprar Potencialex
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más profusamente frecuente así como Así mismo respaldado por un aumento para el triple en la gravedad de lo que sería los daños en los diabéticos por Potencialex Que Es en comparación con una población no diabética del la misma edad. Donde Puedo Comprar Potencialex
Los factores el cual aumentan su prevalencia resultan :
● la presencia de complicaciones Devit forte se vende en farmacias degenerativas, en particular la retinopatía
(prevalencia multiplicada por 6,5);
● edad (prevalencia del 6% en la 3ª década, hasta el 52% en la 6ª década en
el DT1) ; Donde Puedo Comprar Potencialex Curioso Encuentro Médico
● la edad de lo que sería la diabetes (50% para prevalencia después de lo que sería 10 años de diabetes).
Otros factores Potencialex mercadona precio no sea una linea específicos tal como la hipercolesterolemia, las afecciones cardíacas,
la hiperviscosidad, la hipertensión, la hipertensión, el tabaquismo o el consumo para alcohol aumentan el riesgo de lo que sería desarrollar
prevalencia.
La Alcohol y problemas de ereccion existencia de la neuropatía autónoma está fuertemente asociada con la ES. ET
han demostrado tener consecuencias deletéreas en la calidad de vida para el diabético así como en su
relación. Aumentan la prevalencia de lo que sería los estados depresivos, cuales a menudo se subestiman.
en los diabéticos. Donde Puedo Comprar Potencialex
2.Fisiopatología así como etiologías
La fisiopatología para la ET en la diabetes es compleja: la neuropatía autónoma de los cuerpos La macroangiopatía induce una
isquemia crónica para los órganos Alcohol y problemas de ereccion eréctiles lo cual puede complicarse por degeneración
…fibroso.
La ET suele ser Alcohol y problemas de ereccion multifactorial en el paciente diabético; entre dichos factores se encuentran incluyen la edad y las comorbilidades crónicas. Donde Puedo Comprar Potencialex Tienen una acción agravante sinérgica (y también
en absoluto simplemente aditivo).
El diabético tiene un alto peligro Potencialex Que Es para Curioso Encuentro Médico padecer TE :
● dependiendo para la edad así como la duración de la diabetes;
● porque tiene una combinación de lo que sería los clásicos factores sobre peligro cardiovascular, el cual resultan todos
factores del peligro buscando el TE ;
● porque tiene una enfermedad crónica Potencialex Que Es.
Factores psicógenos del mismo modo cual consecuencia de lo que sería una enfermedad crónica, e incluso los factores
(familiar, marital, profesional, etc.) están a menudo Potencialex mercadona precio estrechamente ligados al entorno.
e incluso debemos tener cuidado con el esquema simplista y demasiado simplista para la
La «diabetes = impotencia» generalizada, a menudo Curioso Encuentro Médico considerada por el particular Potencialex Que Es o su médico.
tal como por ejemplo una fatalidad para esta enfermedad crónica. Donde Puedo Comprar Potencialex
El hipogonadismo es más común en los diabéticos que a la vez en la población general,
con una prevalencia en el 10-20% según los estudios, con un 40% de hipogonadicos siendo
asintomático a pesar del la disminución de lo que sería la testosterona en plasma. Esta prevalencia
se multiplica por 2 después del los 50 años (frente a antes para los 50). La alta prevalencia de
El hipogonadismo justifica la medición Alcohol y problemas de ereccion rutinaria sobre la testosterona en plasma en todos los pacientes.
paciente diabético con TE.
3. centro sanitario Donde Puedo Comprar Potencialex Devit forte se vende en farmacias Curioso Encuentro Médico
por la medición para la glucosa en sangre en ayunas.La recopilación de información clínica buscará particularmente, en un Donde Puedo Comprar Potencialex diabético lo cual sufre sobre TE, un desorden endocrino, más común en este contexto, un
enfermedad vascular, neuropatía, medicación iatrogénica, depresión.
Un ET debe considerarse un marcador sobre peligro vascular (reflexión directa o indirecta
sobre la disfunción endotelial), y después sobre los 40 años para edad obliga considerarse igual que una Donde Puedo Comprar Potencialex
Síntoma cardiovascular (hasta los cuales se demuestre lo contrario). Un ET se considera ahora tal como Potencialex instrucciones
asi como un autor del peligro para la isquemia miocárdica silenciosa por sí sola, e incluso su presencia
justifica su evaluación con una prueba de lo que sería Devit forte se vende en farmacias estrés.
4. Terapéutica Donde Puedo Comprar Potencialex Devit forte se vende en farmacias
optimizando el equilibrio glicémico. Sin embargo, estas medidas en absoluto simulan suficientes
Los tratamientos farmacológicos Potencialex Hai Contraindicaciones asi como
Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 se utilizan ampliamente en los diabéticos.
Su eficacia es menor en los diabéticos cual en los no sea una linea diabéticos, con una tasa de Donde Puedo Comprar Potencialex
satisfacción de lo que sería aprox. 56-69% en pacientes diabéticos (comparado con el 10-25% con placebo), lo cual es una mejora significativa acerca el placebo.
Devit forte se vende en farmacias a menudo compromete el uso secundario del inyecciones intracavernosas. Potencialex Que Es Curioso Encuentro Médico
Los tratamientos inyectables del segunda línea consiguen ser los más utilizados por Donde Puedo Comprar Potencialex
La prevención de lo que sería la ET debe lograrse por la información nunca alarmista al paciente.
e incluso pareja acerca los posibles efectos del la diabetes en la sexualidad y igualmente los tratamientos
posible. Las recomendaciones para la ANAES [14] especifican la necesidad del la exploración
signos anuales sobre neuropatía autónoma, incluso en la impotencia, en el paciente Potencialex Hai Contraindicaciones diabético.
● una etiología quirúrgicamente curable (patología arterial traumática);
● o una provoca endocrina Potencialex Hai Contraindicaciones.
En la mayoría de lo que sería los casos, la ET es el resultado sobre múltiples factores de peligro asociados las cuales justifican su uso.
Aquí discutiremos el manejo para un desorden endocrino las cuales provoca el ET, e incluso el Donde Puedo Comprar Potencialex
tratamientos farmacológicos para la ET.
de lo que sería UN TRASTORNO ENDOCRINO Curioso Encuentro Médico Donde Puedo Comprar Potencialex
El hipogonadismo será sustituido por andrógenos administrados por vía oral, o mejor aún dichos resultan pacientes que sufren una disminución sobre la libido asociada con el ET, y también Donde Puedo Comprar Potencialex
bajaron los niveles para testosterona (testosterona total < 3 ng/mL).
Por el contrario, el nivel para evidencia de la eficacia para la terapia androgénica para la ET
aislado sin hipogonadismo probado (testosterona libre disminuida sola así como/o testosterona normal o discretamente rebajado) sigue siendo baja. El tratamiento androgénico es contra-
indicado buscando el nódulo palpable para la próstata, PSA > 3 ng/mL, o signos sobre así como su aplicación requerirá una vigilancia clínica periódica del volumen y igualmente la calidad de.
la próstata así como el PSA. igualmente se deben realizar pruebas del control de lo que sería la función hepática e incluso del hematocrito.
Se realice. Las modalidades de tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: «Las modalidades del tratamiento androgénico se detallan en el capítulo: » Potencialex Que Es
Menopausia y andropausia».
El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se corregirá más a menudo con
tratamiento con agonistas dopaminérgicos (ParlodelÒ, NorprolacÒ, DostinexÒ).
VI.2atención FARMACOLÓGICOS de lo que sería UNA TE Donde Puedo Comprar Potencialex
tratamiento farmacológico de lo que sería la ET.
La Curioso Encuentro Médico obtención de lo que sería un HbA1c < 7% en un diabético es un causante de lo que sería peligro significativo buscando
parte para los objetivos terapéuticos prioritarios, Potencialex instrucciones pero ningún estudio ha demostrado los cuales
El logro de ese objetivo glucémico por sí solo redujo la prevalencia para la ES en la Donde Puedo Comprar Potencialex
diabético. El tratamiento psico-sexológico es un complemento Devit forte se vende en farmacias terapéutico.
aunque ningún estudio clínico ha demostrado una reducción de la prevalencia para
TE con su aplicación.El tratamiento farmacológico de primera línea será el tratamiento oral con
inhibidores del la fosfodiesterasa tipo 5.
Estas moléculas bloquean la degradación cGMPcG enzima en el organismo cavernoso e induce la relajación sobre fibras.
Potencialex Que Es músculos lisos y de igual forma vasodilatación para el pene. Han demostrado su eficacia en la mejora sobre la TE en los pacientes nunca diabéticos e incluso diabéticos. Su
Las características se resumen en el cuadro 21.II. Los estudios Potencialex Hai Contraindicaciones clínicos en nada mostraron
para la agravación de la enfermedad de lo que sería arterias coronarias por los inhibidores de lo que sería la fosfodiesterasa tipo 5,
pero el uso de un derivado del nitrato por un paciente con TE está formalmente contraindicado.
La combinación de un inhibidor para la Curioso Encuentro Médico fosfodiesterasa (riesgo del hipotensión), e incluso
mucho más). En caso para intolerancia o contraindicación a Donde Puedo Comprar Potencialex
fosfodiesterasas tipo 5, se podrían utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero en nada consiguen ser muy eficaces.
Lamentablemente, todos esos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa sobre eficacia muy baja.
En caso sobre intolerancia o contraindicación a Donde Puedo Comprar Potencialex
fosfodiesterasas tipo 5, se pueden utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero no sea una linea serían muy eficaces.
Lamentablemente, todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa sobre eficacia muy baja.
Cuadro 21.II. terapia específicos para poder la disfunción eréctil Donde Puedo Comprar Potencialex
para Oral 60 a 70% intención Donde Puedo Comprar Potencialex sobre dolor sobre cabeza,
(hipotensión
arterial grande)
80 a 90% sobre dolor 1.
IC en caso para que a la vez
Hipoagulabilidad é Prostaglandi Curioso Encuentro Médico
Náuseas sublinguales para el 40 al 50%,
somnolencia
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Erector de lo que sería
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Infección local del 70 al 90% Donde Puedo Comprar Potencialex
CI: contra indicación.
El dispositivo de vacío es una alternativa interesante en segunda intención, barata y por otra parte
eficaz, pero su difusión se ve obstaculizada por la resistencia psicológica para el paciente o para su familia. Potencialex mercadona precio
compañero. Curioso Encuentro Médico
En la segunda etapa del tratamiento se utilizarán drogas vasoactivas, administradas por vía intracavernosa.
Constituyen…
reembolsados por las cajas en determinadas circunstancias específicas (neuropatía diabética,
las secuelas de lo que sería la cirugía pélvica o la radioterapia, la paraplejía o la tetraplejía,
traumatismo en la pelvis con trastornos urinarios, Potencialex Hai Contraindicaciones esclerosis múltiple).
Las prótesis del pene insertadas quirúrgicamente son una solución del último recurso.
cuando todas las otras terapias han fallado. esos constituyen
ya sea rígido o expandible.
Proporcionan el superior índice sobre satisfacción entre los Donde Puedo Comprar Potencialex, el tratamiento sobre un TE e incluso una solución definitiva para poder el TE. Pueden resultar en
Complicaciones agudas o crónicas, ya sean Curioso Encuentro Médico infecciosas o debidas a fallos mecánicos. Potencialex mercadona precio
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