Erogan original en bogota Reciente Noticia Médical Problemas para erecion erogan beneficios
Contenido
Erogan original en bogota confección es un medio neurovasculatorio cual sobrevive a los estímulos sensoriales… Reciente Noticia Médical
los cuales se al hipotálamo o al reflejo sobre la mano, así como que ocasiona una inhibición erogan beneficios al siguiente
tono simpático e incluso una alfojamiento de lo que sería óxido nítrico (NO) a para que sirve el erogan partir de lo que sería terminaciones.
Los nervios y igualmente el endotelio eréctil . Erogan original en bogota Para la disfuncion erectil medicamento
su acción proactiva.Esta relajación sobre los músculos perdidos sirve el descanso para los
sinusoides cavernosos así como el incremento de lo que sería la elaboración .
La inhibición sobre el drenaje Para la disfuncion erectil medicamento venoso erogan beneficios
es un fenómeno la cual se ocasiona por la compresión para los plexos venosos por las sinusoides
cavernícolas dilatadas, e incluso el cual contribuyen al mantenimiento de lo que sería la edificación. El final para la construcción resultó Furunbao del Erogan original en bogota
la degradación sobre el GMPc por las fosfodiéserases de tipo 5.
En el estado basal, el tono Erogan original en bogota
simpático Furunbao alfa-adrenérgico e incluso la síntesis endotelial para endotelina induciendo la
la miocontracción de los músculos para estas heridas cavernosas cuales mantienen la flacidez del pene.
Asi el medio complejo sobre la confección precisa una dilatación arterial y una relajación en el
músculos lisiados, cual serían tan controlados por las hormonas (cf. infra).Erogan original en bogota
II especificación Erogan original en bogota Reciente Noticia Médical
Inconvenientes El resultado es el recuerdo de hechos múltiples e intrincados Erogan original en bogota.
La edad es un causante del peligro grande, cuya importancia se Define por..:
● del los déficits neurosensoriales de instalación gradualmente ;Erogan original en bogota
● del los déficits androgénicos;
● e incluso la aparición de enfermedades asociadas: enfermedades cardiovasculares, hipertensión…
La insuficiencia renal, la diálisis renal, erogan beneficios la cirugia o los lastimadura pelvianos,
dichos objetivos son..:
● Erogan original en bogota del constar la importancia para el problema así como su respuesta psicoafectiva, conyugal e incluso
socioprofesional ;
● de investigación de lo que sería elementos anamnísticos y Con paciencia clínicos en favor del una etiología
principal en el TE ;
● para identificar o del depurar los factores del riesgo para un TE por el interrogatorio y Así mismo las
examina paraclínicos o biológicos.
A. equilibrio Furunbao inicial Erogan original en bogota
Estas investigaciones se erogan beneficios sumario en la «evaluación inicial» (véase la figura 21.1), y igualmente el sumario de lo que sería el perfil al siguiente paciente así como la estrategia.
previsto. Erogan original en bogota
ser un agente desencadenante para poder el TE.
En particular, el examen para que sirve erogan capsulas físico buscará la. sobre
signos endocrinos (ginecomastia, hipoandrismo, testículos pequeños, anormalidades de lo que sería campo, etc.)
Se tratara de buscar sobre pene (indicativas sobre la enfermedad sobre Peyronie)
Las exploraciones biológicas buscarán la endocrinopatía (hipogonadismo),
hiperprolactinemia, distiroidismo) las cuales puede explicar el TE, y Así mismo estudiará los factores de
peligro cardiovascular clásico (véase la figura 21.1)
B. valorización Furunbao secundaria
La «evaluación secundaria» proporcionará detalles sobre las erogan beneficios y las posibilidades terapéuticas del
dependiendo para el contexto psíquico y Ademí¡s somático (véase la figura erogan beneficios 21.1).
Assesorar y por otra parte/o psicológico se considerará a nivel individual, pero
a la vez a nivel para la pareja. El ensayo farmacológico se llevará a cabo con una inyección intracavernosa (5 a 20 mg de prostaglandina E1), o tomando sildenafil por vía oral.
Prueba la reactividad del Erogan original en bogota tejido eréctil a un poderoso agente eréctil, así como proporciona tanto elementos de diagnóstico igual las cuales de
(una prueba negativa favorece el daño vascular o tisular grave) para la cual el pronóstico
(prueba negativa del mal pronóstico) e incluso etiológico (prueba positiva a favor sobre un origen
neurológico así como/o psicógeno).
Pero hay falsos negativos (estrés) y de igual forma falsos positivos erogan beneficios (causas endocrinas así como neurológicas).
con miras a aclarar el sistema o la etiología sobre un DESORDEN eréctil con una Erogan original en bogota
(una prueba positiva excluye una lesión significativa para el nervio vascular), el farmacoeco Doppler del pene explorará el componente vascular, luego la flujometría y igualmente el
las pruebas electrofisiológicas aclararán la para que sirve erogan capsulas neurogenicidad del trastorno y su nivel del
lesión.
IV motivos DE LA trastorno ERÉCTIL erogan beneficios Para la disfuncion erectil medicamento
Las Erogan original en bogota razón se resumen en el cuadro 21.I.
lesiones de lo que sería la médula espinal, lesiones neurológicas degenerativas o cirugía pélvica (en
(véase más abajo). Según la serie publicada, las motivos endocrinas son entre el 4 y el 29% al siguiente
motivos de la ET, lo el cual justifica su detección sistemática (véase más adelante).
del una etiología en absoluto es obligatorio buscando aplicar una erogan beneficios estrategia terapéutica
sintomático (véase más abajo).
Tabla 21.I. Etiologías sobre la alteración erogan beneficios Para la disfuncion erectil medicamento eréctil
motivos vasculares Causas neuropsiquiátricas
Enfermedad cardíaca isquémica,Erogan original en bogota
arteritis de lo que sería extremidades
inferiores
Factores Furunbao Erogan original en bogota de riesgo: HTA (++).
Condiciones degenerativas
e inflamatoria, tumores al siguiente SNC, isquemia cerebral,
lesión al siguiente cordón umbilical
El endocrino provoca enfermedades crónicasCausas genitopélvicas Causas iatrogénicas
La hiperplasia benigna de Erogan original en bogota
próstata
Fibrosis para el cuerpo humano cavernoso
(Enfermedad del Peyronie)
Agentes reductores de lípidos (fibratos)
Medicamentos psicotrópicos (benzodiacepinas, antipsicóticos,
inhibidores para la Furunbao recaptación de serotonina)
Cimetidina
motivos traumáticas Factores sobre peligro no sea una linea médicos
motivos psicógenas
V elemento ENDOCRINOS del
V.1 ANDRÓGENOS y igualmente DISFUNCIÓN ERÉCTIL Erogan original en bogota
como se evidencia en las observaciones del los hombres hipogonadales la cual han
Testosterona juega un papel a través para sus acciones centrales bien erogan beneficios demostradas en el roedor: el aire lo cual circula
preóptico para el hipotálamo anterior concentra los andrógenos circulantes las cuales modulan
tono a2-adrenérgico central. Los andrógenos Con paciencia ejercen una acción periférica acerca
neuronas motoras en la médula y además en el ganglio pélvico, compuestas para fibras simpáticas
así como parasimpática Furunbao.
1. Los andrógenos, la libido así como la función eréctil Para la disfuncion erectil medicamento
los fenómenos parecen desarrollarse del forma independiente.
Desde un punto para vista fisiológico, las Para la disfuncion erectil medicamento erecciones espontáneas (nocturnas o despiertas).
suponen claramente andrógeno-dependientes, mientras que las erecciones medidas por erectometría consiguen ser claramente andrógeno-dependientes.
inducidos por la estimulación sexual visual o auditiva consiguen ser sólo parcialmente
dependiente de lo que sería los andrógenos. Erogan original en bogota
del hecho, una respuesta eréctil perfectamente normal puede ser
observada después para un prolongado retiro androgénico del una hipogonadal tratada, pero la calidad de lo que sería la
Sin embargo, en esos sujetos se optimiza la erección por medio de un tratamiento androgénico bien diseñado.
unidades.
El Furunbao umbral erogan beneficios para el nivel sobre testosterona en plasma, por encima al siguiente cual la libido normal es
mantenido, es poco conocido y incluso probablemente diferente para un sujeto a otro. Parece ser
alrededor de lo que sería 3,5 ng/mL, mientras cual el que nos permite erecciones nocturnas espontáneas sería
más bajo, alrededor para 1,5 a 2 ng/mL. El logro terapéutico de los niveles para plasma para
testosterona superior a 4,5 ng/mL nunca parece proporcionar una mejora significativa de
actividad erogan beneficios sexual.
2. Hipogonadismo erogan beneficios para que sirve erogan capsulas
ginecomastia, depilación facial, pérdida de lo que sería fuerza muscular, adiposidad Furunbao
Las primeras formas serían paucisi-sintomáticas o incluso asintomáticas. El
El ensayo para testosterona en plasma total es el estándar de oro intentando la investigación
de lo que sería hipogonadismo.
Esta dosis es esencial ante un TE aislado sin signos para
del hipoandrismo porque a veces permitirá el diagnóstico de lo que sería deficiencia androgénica, aunque
esta circunstancia del revelación En lo absoluto es la más común. Obtener un número en el límite inferior para lo normal, o levemente inferior, hará lo cual se repita la medición
sobre testosterona total con unas pocas semanas para diferencia e incluso posiblemente buscando obtener ser complementado por lamedición del la testosterona biodisponible (libre + testosterona ligada a la albúmina) o de lo que sería la Furunbao la proporción total de testosterona/GBS, e incluso la prolactina ( erogan beneficios ver abajo).
En el caso del una carencia
El ensayo de lo que sería gonadotropina LH/FSH aclarará su origen. erogan beneficios eficacia óptima después para 6 a 12 meses de lo que sería tratamiento. Las modalidades para
La terapia androgénica se describe en el capítulo 7: «Menopausia así como andropausia».
V.2 PROLACTINA, Erogan original en bogota así como DISFUNCIÓN ERÉCTIL. para que sirve erogan capsulas
La hiperprolactinemia en humanos puede inducir ET a través del hipogonadismo. Erogan original en bogota
el efecto hipogonadotrópico que induce. Además de los trastornos sobre la erección e incluso la libido, una galactorrea
puede indicar hiperprolactinemia (en realidad muy rara en los humanos).
El hallazgo de hiperprolactinemia Furunbao en nada inducida por drogas en un hombre con
del un TE tiene cual hacer sistemáticamente:
● buscar un tumor en la pituitaria por medio de lo que sería una resonancia magnética;
● estudiar el campo visual en caso del que un tumor invada la región suprasellar;
● estudiar el campo visual en caso para cuales un tumor invada la región suprasellar
(hemianopsia bitemporal) (véase el capítulo 12: «Adenoma de la hipófisis»);
● evaluar otras funciones Reciente Noticia Médical antifipofisarias (FT4, cortisol, IGF1,
testosterona) buscando evaluar el impacto funcional para el tumor.
La elevación de la prolactina suele ir acompañada para una disminución para los niveles de lo que sería erogan beneficios plasma.
del la testosterona e incluso la LH, la traducción biológica para el hipogonadismo hipogonadotrópico Erogan original en bogota
Secundaria a la hiperprolactinemia. El mecanismo sobre la disfunción eréctil es principalmente
hipogonadismo, pero una acción para prolactina en el SNC así como el organismo cavernoso
el pene además estaría involucrado. Furunbao
Los ETs consiguen ser generalmente corregidos por el uso de agonistas dopaminérgicos, las cuales para que sirve el erogan
normalizar la prolactina plasmática y la testosterona, excepto buscando los macroadenomas.
glándulas pituitarias, en las de lo que sería la cual a veces persiste la deficiencia de andrógenos debido a lesiones para glándulas pituitarias.
células gonadotrópicas (véase el capítulo 12).
V.3 DIABETES: para que sirve erogan capsulas Y Erogan original en bogota DISFUNCIÓN ERÉCTIL
La disfunción sexual es común en los hombres con diabetes, así como oscila entre el 20% e incluso Ademí¡s el 67% dependiendo para el tipo del diabetes.
La prevalencia del la TE sería mucho más en la T2DM los cuales en la T2DM. El TE es del 3 a 4 veces Erogan original en bogota
Erogan original en bogota Reciente Noticia Médical
más profusamente frecuente así como respaldado por un aumento sobre el triple en la gravedad para los daños en los diabéticos por erogan beneficios en comparación con una población tampoco diabética para la misma edad. Erogan original en bogota
Los factores el cual aumentan su prevalencia resultan :
● la presencia de complicaciones Para la disfuncion erectil medicamento degenerativas, en particular la retinopatía
(prevalencia multiplicada por 6,5);
● edad (prevalencia al siguiente 6% en la 3ª década, hasta el 52% en la 6ª década en
el DT1) ; Erogan original en bogota Reciente Noticia Médical
● la edad de la diabetes (50% de lo que sería prevalencia después sobre 10 años de lo que sería diabetes).
Otros factores para que sirve erogan capsulas no sea una linea específicos tal así como como la hipercolesterolemia, las afecciones cardíacas,
la hiperviscosidad, la hipertensión, la hipertensión, el tabaquismo o el consumo sobre alcohol aumentan el peligro de lo que sería desarrollar
prevalencia.
La Furunbao existencia para la neuropatía autónoma está fuertemente asociada con la ES. ET
han demostrado tener consecuencias deletéreas en la calidad de lo que sería vida al siguiente diabético así como en su
relación. Aumentan la prevalencia de los estados depresivos, los cuales a menudo se subestiman.
en los diabéticos. Erogan original en bogota
2.Fisiopatología e incluso etiologías
La fisiopatología de lo que sería la ET en la diabetes es compleja: la neuropatía autónoma para los cuerpos La macroangiopatía induce una
isquemia crónica de los órganos Furunbao eréctiles cual puede complicarse por degeneración
…fibroso.
La ET suele ser Furunbao multifactorial en el paciente diabético; entre aquellos factores se encuentran incluyen la edad y Con paciencia las comorbilidades crónicas. Erogan original en bogota Tienen una acción agravante sinérgica (y
no sea una linea simplemente aditivo).
El diabético tiene un alto peligro erogan beneficios para Reciente Noticia Médical padecer TE :
● dependiendo de lo que sería la edad y Ademí¡s la duración de la diabetes;
● porque tiene una combinación sobre los clásicos factores para peligro cardiovascular, cuales serían todos
factores para peligro buscando el TE ;
● porque tiene una enfermedad crónica erogan beneficios.
Factores psicógenos del mismo modo cuales consecuencia del una enfermedad crónica, así como los factores
(familiar, marital, profesional, etc.) están a menudo para que sirve erogan capsulas estrechamente ligados al entorno.
e incluso debemos tener cuidado con el esquema simplista y demasiado simplista de la
La «diabetes = impotencia» generalizada, a menudo Reciente Noticia Médical considerada por el particular erogan beneficios o su médico.
del mismo modo que una fatalidad sobre esta enfermedad crónica. Erogan original en bogota
El hipogonadismo es más común en los diabéticos las cuales en la población general,
con una prevalencia para el 10-20% según los estudios, con un 40% de hipogonadicos siendo
asintomático a pesar de la disminución sobre la testosterona en plasma. Esta prevalencia
se multiplica por 2 después para los 50 años (frente a antes sobre los 50). La alta prevalencia de
El hipogonadismo justifica la medición Furunbao rutinaria sobre la testosterona en plasma en todos los pacientes.
paciente diabético con TE.
3. centro sanitario Erogan original en bogota Para la disfuncion erectil medicamento Reciente Noticia Médical
El TE puede ser el primer síntoma para la diabetes (600.000 diabéticos en los Estados Unidos).La investigación clínica buscará particularmente, en un Erogan original en bogota diabético cuales sufre sobre TE, un desorden endocrino, más común en este contexto, un
enfermedad vascular, neuropatía, medicación iatrogénica, depresión.
Un ET debe considerarse un marcador de lo que sería peligro vascular (reflexión directa o indirecta
de la disfunción endotelial), así como después de lo que sería los 40 años para edad debería considerarse tales parecido a una Erogan original en bogota
Síntoma cardiovascular (hasta cuales se demuestre lo contrario). Un ET se considera ahora como por ejemplo para que sirve el erogan
tal y Así mismo como un agente sobre peligro para la isquemia miocárdica silenciosa por sí sola, y además su presencia
justifica su evaluación con una prueba de Para la disfuncion erectil medicamento estrés.
4. Terapéutica Erogan original en bogota Para la disfuncion erectil medicamento
El manejo de la ET en el diabético es difícil e implica Furunbao en todos los casos
Los tratamientos farmacológicos erogan beneficios en el mismo modo que
Los inhibidores sobre la fosfodiesterasa tipo 5 se utilizan ampliamente en los diabéticos.
Su eficacia es menor en los diabéticos las cuales en los no diabéticos, con una tasa del Erogan original en bogota
satisfacción del alrededor de 56-69% en pacientes diabéticos (comparado con el 10-25% con placebo), lo cual es una mejora significativa acerca el placebo.
Para la disfuncion erectil medicamento a menudo involucra el uso secundario sobre inyecciones intracavernosas. erogan beneficios Reciente Noticia Médical
pacientes diabéticos, en particular debido a su reembolso tal así como como «drogas». Erogan original en bogota
La prevención de lo que sería la ET debe lograrse a través de la información tampoco alarmista al paciente.
y Ademí¡s pareja acerca los posibles efectos sobre la diabetes en la sexualidad y Así mismo los tratamientos
posible. Las recomendaciones de lo que sería la ANAES [14] especifican la necesidad para la exploración
signos anuales del neuropatía autónoma, incluído la impotencia, en el paciente erogan beneficios diabético.
VI para que sirve el erogan trato TERAPÉUTICO del UN DESORDEN DIABÉTICO
ERECCIÓN Erogan original en bogota
El tratamiento etiológico para la ET sólo es posible en un pequeño número para casos.
todos estos constituyen esencialmente..:
● una etiología quirúrgicamente curable (patología arterial traumática);
● o una causa endocrina erogan beneficios.
en carga específica (modificación del un tratamiento antihipertensivo, optimización del la
Aquí discutiremos el manejo de lo que sería un desorden endocrino cuales causa el ET, así como el Erogan original en bogota
tratamientos farmacológicos para la ET.
sobre UN DESORDEN ENDOCRINO Reciente Noticia Médical Erogan original en bogota
el hipogonadismo biológicamente probado caerá inequívocamente en el ámbito de una sustitución semejantes son pacientes el cual sufren una disminución del la libido asociada con el ET, así como Erogan original en bogota
bajaron los niveles de testosterona (testosterona total < 3 ng/mL).
Por el contrario, el nivel de lo que sería evidencia del la eficacia sobre la terapia androgénica para la ET
aislado sin hipogonadismo probado (testosterona libre disminuida sola e incluso/o testosterona normal o discretamente rebajado) sigue siendo baja. El tratamiento androgénico es contra-
indicado buscando el nódulo palpable del la próstata, PSA > 3 ng/mL, o signos de lo que sería así como su aplicación requerirá una vigilancia clínica periódica al siguiente volumen y la calidad sobre.
la próstata así como el PSA. Así mismo se deben realizar pruebas sobre control de lo que sería la función hepática y por otra parte del hematocrito.
Se realice. Las modalidades para tratamiento androgénico se detallan en el capítulo 7: «Las modalidades sobre tratamiento androgénico se detallan en el capítulo: » erogan beneficios
Menopausia e incluso andropausia».
El hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia se corregirá más a menudo con
tratamiento con agonistas dopaminérgicos (ParlodelÒ, NorprolacÒ, DostinexÒ).
VI.2TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOS DE UNA TE Erogan original en bogota
El tratamiento terapéutico del la ET siempre requiere el manejo de lo que sería los factores para peligro Con El Fin de lo que sería TE (hipertensión, diabetes, depresión, etc.) las cuales tiene preceder o acompañar al uso para un
La Reciente Noticia Médical obtención sobre un HbA1c < 7% en un diabético es un provoca del peligro significativo buscando
parte sobre los objetivos terapéuticos prioritarios, para que sirve el erogan pero ningún estudio ha demostrado cuales
El logro del ese objetivo glucémico por sí solo redujo la prevalencia sobre la ES en la Erogan original en bogota
diabético. El tratamiento psico-sexológico es un complemento Para la disfuncion erectil medicamento terapéutico.
aunque ningún estudio clínico ha demostrado una reducción sobre la prevalencia sobre
TE con su aplicación.El tratamiento farmacológico de primera línea será el tratamiento oral con
inhibidores sobre la fosfodiesterasa tipo 5.
Estas moléculas bloquean la degradación cGMPcG enzima en el organismo cavernoso e induce la relajación para fibras.
erogan beneficios músculos lisos y vasodilatación sobre el pene. Han demostrado su eficacia en la mejora sobre la TE en los pacientes no diabéticos y a la vez diabéticos. Su
Las características se resumen en el cuadro 21.II. Los estudios erogan beneficios clínicos En lo absoluto mostraron
del la agravación sobre la enfermedad sobre estas arterias coronarias por los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5,
pero el uso para un derivado al siguiente nitrato por un paciente con TE está formalmente contraindicado.
La combinación del un inhibidor de la Reciente Noticia Médical fosfodiesterasa (riesgo sobre hipotensión), así como
superior). En caso para intolerancia o contraindicación a Erogan original en bogota
fosfodiesterasas tipo 5, se son capaces utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero en nada resultan muy eficaces.
Lamentablemente, todos estos tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa para eficacia muy baja.
En caso de intolerancia o contraindicación a Erogan original en bogota
fosfodiesterasas tipo 5, se son capaces utilizar otras moléculas orales, como
apomorfina o yohimbina (véase el cuadro 21.II), pero tampoco serían muy eficaces.
Lamentablemente, todos los tratamientos farmacológicos orales tienen una tasa del eficacia muy baja.
Cuadro 21.II. cura específicos buscando la disfunción eréctil Erogan original en bogota
sobre Oral 60 a 70% intención Erogan original en bogota para dolor de cabeza,
(hipotensión
arterial grande)
80 a 90% de dolor 1.
IC en caso del la cual
Hipoagulabilidad é Prostaglandi Reciente Noticia Médical
Náuseas sublinguales del 40 al 50%,
somnolencia
tampoco CI Bajo
eficacia
Erector del
Bomba intentando
Infección local del 70 al 90% Erogan original en bogota
CI: contra indicación.
El dispositivo de vacío es una alternativa interesante en segunda intención, barata así como
eficaz, pero su difusión se ve obstaculizada por la resistencia psicológica del paciente o de lo que sería su familia. para que sirve erogan capsulas
compañero. Reciente Noticia Médical
En la segunda etapa del tratamiento se utilizarán drogas vasoactivas, administradas por vía intracavernosa.
Serían…
reembolsados por las cajas en determinadas circunstancias específicas (neuropatía diabética,
las secuelas de la cirugía pélvica o la radioterapia, la paraplejía o la tetraplejía,
traumatismo en la pelvis con trastornos urinarios, erogan beneficios esclerosis múltiple).
Las prótesis del pene insertadas quirúrgicamente son una solución sobre último recurso.
cuando todas las otras terapias han fallado. aquellos son
ya sea rígido o expandible.
Proporcionan el grande índice de lo que sería satisfacción entre los Erogan original en bogota, el tratamiento sobre un TE e incluso una solución definitiva Con El Fin para el TE. podrían resultar en
Complicaciones agudas o crónicas, ya sean Reciente Noticia Médical infecciosas o debidas a fallos mecánicos. para que sirve erogan capsulas
que un no sea una linea diabético. La indicación para poder una prótesis de pene sólo puede ser colocada siErogan original en bogota
Luciano Juan Manuel – rápido donde puedo comprar erogan en medellin A que se debe no tener una buena ereccion y leal Ultra hombre viagra Como usar erogan !
Juan Martín Hugo – grande cuanto dura tratamiento con erogan Viagra casera y interesante Como conservar la ereccion Cual es el costo de lsd capsulas erogan !
Luciano Juan Manuel – rápido donde puedo comprar erogan en medellin A que se debe no tener una buena ereccion y leal Ultra hombre viagra Como usar erogan !
Sebastián Juana – dialogante erogan opiniones reales Como aplicar duramax gel y optimista Mejor potenciador sexual Erogan precio cali !
Bautista Valeria Рgrande erogan en espa̱a Formula del viagra y acertado Aguantar ereccion Erogan que serviio al honbre !
Juan Martín Hugo – grande cuanto dura tratamiento con erogan Viagra casera y interesante Como conservar la ereccion Cual es el costo de lsd capsulas erogan !
Alejandro Carolina – optimista pastas erogan telefono Vitalidad masculina y responsable Disfuncion erectil herbolario El erogan !